ﻟﺪى ﻣﺤﻜﻤﺔ.....................ﺍﻟﺠﺰﺋﻴﺔ

ﻓﻴﻤﺎ ﺑﻴـــﻦ

ﺍﺳﻢ ﺍﻟﻤﺪﻋﻲ          ﻣﺪﻋﻰ ( ﻋﻨﻮﺍﻧﻪ)

ﺿﺪ

ﺍﺳﻢ ﺍﻟﻤﺪﻉ ﻋﻠﻴﻪ   ﻣﺪﻋﻰ ﻋﻠﻴﻪ( ﻋﻨﻮﺍﻧﻪ)

ق م/ ......./.........

ﺍﻟﻤﻮﺿﻮﻉ / ﺩﻋﻮﻯ ﺇﺧﻼﺀ ﻟﻠﺤﺎﺟﺔ ﺍﻟﻤﺎﺳﺔ

ﺍﻟﺴﻴﺪ” ﻗﺎﺿﻲ ﻣﺤﻜﻤﺔ ...... ﺍﻟﺠﺰﺋﻲ

ﺍﻟﻤﻮﻗﺮ

ﺑﻮﺍﻓﺮ ﺍﻟﺘﻘﺪﻳﺮ ﻭﺍﻹﺣﺘﺮﺍﻡ ﻭﺇﻧﺎﺑﺔ ﻋﻦ ﺍﻟﻤﺪﻋﻰ ﺃ ﻋﻼﻩ ﺍﻟﺘﻤﺲ ﻣﻦ ﺳﻴﺎ ﺩﺗﻜﻢ ﺗﺼﺮﻳﺢ ﺩﻋﻮﻯ ﻓﻲ ﻣﻮﺍﺟﻬﺔ ﺍﻟﻤﺪﻋﻰ ﻋﻠﻴﻪ ﻭﺫﻟﻚ ﻟﻶﺗﻲ ﻣﻦ ﺃﺳﺒﺎ ﺏ :

1 ـ ﺍﻟﻤﺪﻋﻰ ﻫﻮ ﺍﻟﻤﺎﻟﻚ ﺍﻟﻤﺴﺠﻞ ﻟﻠﻌﻘﺎﺭ ﺭﻗﻢ (       )( ﻣﺮﺑﻊ)    (  ﻣﺪﻳﻨﺔ  (...) ﻟﻠﻤﺪﻋﻲ ﻋﻠﻴﺔ .

2 ـ ﻳﺴﺘﺄ ﺟﺮ ﺍﻟﻤﺪﻋﻲ ﻋﻠﻴﺔ ﺍﻟﻌﻘﺎﺭ ﺍﻟﻤﺬﻛﻮﺭ ﺃﻋﻼﻩ ﺑﺄﺟﺮﺓ ﺷﻬﺮﻳﺔ ﻭﻗﺪﺭﻫﺎ “(        ) ﺟﻨﻴﻪ ,ﺗﺪ ﻓﻊ ﻧﻬﺎﻳﺔ ﻛﻞ ﺷﻬﺮ ﺍﻟﻤﺪﻋﻲ ﻋﻠﻴﺔ ﻣﻦ ﻳﺴﻌﻲ ﻟﺴﺪﺍ ﻫﺎ ﻓﻲ ﻣﻜﺎﻥ ﻋﻤﻞ ﺍﻟﻤﺪﻋﻲ ﺑﻤﻮﺟﺐ ﻋﻘﺪ ﻣﻜﺘﻮﺏ (مرفق)  .

3 ـ ﺍﻟﻤﺪﻋﻲ ﻳﺴﺘﺄ ﺟﺮ ﻋﻘﺎﺭﺍ ﻭﻧﺴﺒﺔ ﻟﻐﻼﺀ ﺍﻟﻤﻌﻴﺸﺔ ﻳﺤﺘﺎﺝ ﺍﻟﻤﺪﻋﻲ ﻻﺳﺘﺮﺩﺍ ﺩ ﺍﻟﻌﻘﺎﺭ ﺍﻟﻤﺬﻛﻮﺭ ﺃﻋﻼﻩ ﺣﺎﺟﺔ ﻣﺎﺳﺔ ﻟﻠﺴﻜﻨﺔ .

4 ـ ﻟﻜﻞ ﻣﺎ ﺗﻘﺪﻡ ﻣﻦ ﺃﺳﺒﺎ ﺏ ﻧﻠﺘﻤﺲ ﻣﻦ ﺳﻴﺎ ﺩﺗﻜﻢ ﺍﻟﺤﻜﻢ ﻟﻠﻤﺪﻋﻲ ﺑﺎﻵﺗﻲ :

ﺃ . ﺍﻹﺧﻼﺀ  ﻟﻠﺤﺎﺟﺔ ﺍﻟﻤﺎﺳﺔ ﻟﺴﻜﻦ ﺍﻟﻤﺪﻋﻲ  .

ﺏ ـ ﺭﺳﻮﻡ ﺍﻟﺪﻋﻮﻯ ﻭﺃﺗﻌﺎ ﺏ ﺍﻟﻤﺤﺎﻣﺎﺓ ﺍﻟﺒﺎﻟﻎ ﻗﺪﺭﻫﺎ ﻣﺒﻠﻎ “(     ) ﺟﻨﻴﻪ ,

ﺝ” ﻷﺟﻞ ﺍﻟﺮﺳﻮﻡ ﺗﻘﺪﺭ ﻗﻴﻤﺔ ﺍﻟﺪﻋﻮﻯ ﺑـ “(               ) ﺟﻨﻴﺔ

ﺍﻟﻤﺮﻓﻘﺎﺕ : 1  ـ ﻋﻘﺪ ﺇﻳﺠﺎﺭ   2.

ﺍﻟﺸﻬﻮﺩ: 1                     2.

ﻭلعدالتكم فائق الاحترام والتقدير

مقدم العريضة                

...........................................