ﻟﺪى ﻣﺤﻜﻤﺔ .................... ﺍﻟﺠﺰﺋﻴﺔ

ﻡ 2202 /    / ﻡ . ﻕ

ﻓﻴﻤﺎ ﺑﻴﻦ

ﺍﺳﻢ ﺍﻟﻤﺪﻋﻲ              ﻣﺪﻋﻰ ( ﻋﻨﻮﺍﻧﻪ)

// ﺿﺪ //

ﺍﺳﻢ ﺍﻟﻤﺪﻋﻲ ﻋﻠﻴﻪ     ﻣﺪﻋﻲ ﻋﻠﻴﻪ (ﻋﻨﻮﺍﻧﻪ )

ق م/ ......./.........

ﺍﻟﻤﻮﺿﻮﻉ / ﺩﻋﻮﻯ ﻣﻄﺎﻟﺒﺔ ﻣﺎﻟﻴﺔ

ﺍﻟﺴﻴﺪ / ﻗﺎﺿﻲ ﻣﺤﻜﻤﺔ .......ﺍﻟﺠﺰﺋﻲ :

ﺍﻟﻤﻮﻗﺮ

ﺑﻜﻞ ﺍﺣﺘﺮﺍﻡ ﻭﺇﻧﺎﺑﺔ ﻋﻦ ﺍﻟﻤﺪﻋﻰ ﻟﺘﻤﺲ ﻣﻦ ﺳﻴﺎ ﺩﺗﻜﻢ ﺗﺼﺮﻳﺢ ﺩﻋﻮﻱ  ﻣﺪﻧﻴﺔ  ﻓﻲ ﻣﻮﺍﺟﻬﺔ ﺍﻟﻤﺪﻋﻰ ﻋﻠﻴﻪ ﻭﺫﻟﻚ ﻟﻶﺗﻲ ﻣﻦ ﺃﺳﺒﺎﺏ :

1 ـ ﺍﻟﻤﺪﻋﻰ ﻋﻠﻴﻪ ﻭﺍﻟﻤﺪﻋﻲ ﻳﻌﻤﻼ ﻓﻲ ﻣﺠﺎﻝ ﺗﺠﺎﺭﺓ ﺍﻟﺒﻀﺎﻋﺔ .

2 . ﻓﻲ ) ﺗﺎﺭﻳﺦ(  ﺍﺷﺘﺮﻱ ﺍﻟﻤﺪﻋﻲ ﻋﻠﻴﻪ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﺪﻋﻲ ﺑﻀﺎﻋﺔ ﺗﻘﺪﺭ ﺑﻤﺒﻠﻎ   ﻗﺪﺭﺓ(        ) ﺟﻨﻴﺔ .

3 ـ ﺍﻟﺘﺰﻡ ﺍﻟﻤﺪﻋﻲ ﻋﻠﻴﻪ ﻋﻠﻲ ﺳﺪﺍ ﺩ ﻗﻴﻤﺔ ﺍﻟﺒﻀﺎﻋﻪ ﻓﻲ ﺍﻭ ﻗﺒﻞ..../.../2024

4 . ﺑﻌﺪ ﺣﻠﻮﻝ ﺍﻟﻤﻮﻋﺪ ﺍﻟﻤﺬﻛﻮﺭ ﻓﻲ ﺍﻟﻔﻘﺮﺓ (3) ﻟﻢ ﻳﺴﺪﺩ ﺍﻟﻤﺪﻋﻲ ﻋﻠﻴﻪ ﻣﺒﻠﻎ ﺍﻟﺒﻀﺎﻋﺔ ﺭﻏﻢ ﺍﻟﻤﻄﺎﻟﺒﺔ

ﺍﻟﻤﺘﻜﺮﺭ ﻟﻠﻤﺪﻋﻲ ﻟﻪ ﺑﺬﻟﻚ ﺑﺘﺎﺭﻳﺦ ) ﺗﺎﺭﻳﺦ ﺍﻟﻤﻄﺎﻟﺒﺔ ..../.../2024

❐ ﻟﻜﻞ ﻣﺎ ﺗﻘﺪﻡ ﺫﻛﺮﻩ ﺍﻟﺘﻤﺲ ﺍﻟﺤﻜﻢ ﻟﻠﻤﺪﻋﻰ ﺑﺎﻵﺗﻲ :

ﺃ . ﺇﻟﺰﺍﻡ ﺍﻟﻤﺪﻋﻰ ﻋﻠﻴﻪ ﺑﺪﻓﻊ  ﻣﺒﻠﻎ ﺍﻟﻤﻄﺎﻟﺒﺔ ﻭﻗﺪﺭﺓ (        ) ﺟﻨﻴة

 ﺏ  ـ ﺃﺗﻌﺎ ﺏ ﺍﻟﻤﺤﺎﻣﺎﻩ ﻣﺒﻠﻎ  (       )  ﺟﻨﻴﺔ .

 ﺝ ـ ﻣﻦ ﺃﺟﻞ ﺍﻟﺮﺳﻮﻡ ﻭﺍﻷﺗﻌﺎ ﺏ ﺗﻘﺪﺭ ﻗﻴﻤﺔ ﺍﻟﺪﻋﻮﻯ ﺑﻤﺒﻠﻎ (       )  ﺟﻨﻴة

ﺍﻟﻤﺮﻓﻘﺎﺕ 1........... 2 ...........

 الشهود 1........... 2 ............

.... ﻭﻟﻜﻢ ﺍﻟﺸﻜﺮ ﻭﺍﻟﺘﻘﺪﻳﺮ ....

مقدم العريضة          

....................................